แบบสอบถามผู้ป่วยสามารถวัดความเสี่ยงหัวใจล้มเหลว

ในอีกตัวอย่างหนึ่งของการที่โรคอ้วนเล่นกับความเสียหายต่อสุขภาพของชาวอเมริกันการศึกษาใหม่พบว่าจำนวนการสอบวินิจฉัยภาพที่ไม่สามารถสรุปผลได้เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา – ผู้เชี่ยวชาญด้านปรากฏการณ์
“โรคอ้วนกำลังส่งผลกระทบต่อความสามารถในการนึกภาพคนเหล่านี้เรากำลังมีปัญหาในการค้นหาว่ามีอะไรผิดปกติ” ดร. ราอูลเอ็น. อัพพอตหัวหน้าทีมวิจัยและผู้ช่วยรังสีแพทย์จากโรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ โรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดทั้งที่บอสตัน
“ เมื่อพวกเขามาถึงโรงพยาบาลผู้คนมีความกังวลอย่างมากเกี่ยวกับโรคที่พวกเขาไม่รู้ว่าการเป็นโรคอ้วนสามารถขัดขวางความสามารถในการดูแลสุขภาพ” เขากล่าว
ในความเป็นจริงมันสามารถขัดขวางได้อย่างมากเนื่องจากความเชื่อมั่นในเทคโนโลยีการถ่ายภาพของแพทย์เช่นรังสีเอกซ์และอัลตร้าซาวด์
“ ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมายารักษาโรคนั้นขึ้นอยู่กับการถ่ายภาพ” Uppot กล่าว “ แทนที่จะทำการตรวจสอบทางคลินิกอย่างพิถีพิถันแพทย์หลายคนในขณะนี้ใช้การสแกน CT, ultrasounds, etcetera เพื่อบอกพวกเขาว่าเกิดอะไรขึ้นภายในร่างกายเกิดอะไรขึ้นเมื่อคุณใหญ่เกินไปที่จะวางบนโต๊ะ บนโต๊ะ แต่ภาพมีคุณภาพไม่ดี ”
การศึกษาใหม่ถูกตีพิมพ์ในวารสารสิงหาคม รังสีวิทยา
การค้นพบนี้ไม่ได้สร้างความประหลาดใจให้กับผู้เชี่ยวชาญภายนอก “การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระบบของเราทุกคนรู้สึกเป็นจริงมากขึ้นแล้ว” ดร. Levon Nazarian ศาสตราจารย์รังสีวิทยาและรองประธานฝ่ายการศึกษาของโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Thomas Jefferson ในฟิลาเดลเฟียกล่าว
“ ผู้ป่วยอาจไม่ทราบว่ามีสองด้านในการมีน้ำหนักเกินซึ่งหนึ่งในนั้นคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคต่าง ๆ ” Nazarian กล่าว “พวกเขาอาจไม่ทราบว่าเมื่อพวกเขาป่วยจริงขนาดของพวกเขาจะจำกัดความสามารถในการบอกพวกเขาว่ามีอะไรผิดปกติ”
ตามการประมาณการอย่างเป็นทางการประมาณสองในสามของชาวอเมริกันที่เป็นผู้ใหญ่นั้นมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและผลกระทบต่อสุขภาพของแต่ละบุคคลและระบบการดูแลสุขภาพนั้นมีความสำคัญ คนอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเช่นมะเร็งเบาหวานและโรคหัวใจ โรงพยาบาลยังต้อง “รถเข็นคนพิการ” และขนาดใหญ่พิเศษเพื่อรองรับคนอเมริกันรุ่นใหม่ที่ป่วยและน้ำหนักเกิน
ในการประเมินผลของโรคอ้วนต่อคุณภาพของการตรวจทางภาพนักวิจัยได้ทำการตรวจสอบประวัติรังสีวิทยาทั้งหมดจากการทดสอบที่ดำเนินการที่โรงพยาบาลทั่วไปแมสซาชูเซตส์ระหว่างปี 1989 และ 2003 โดยเฉพาะพวกเขาดูการสอบที่ไม่สมบูรณ์เนื่องจากขนาดของผู้ป่วย
“ เรามองไปที่คนที่สามารถใส่อุปกรณ์ถ่ายภาพและได้รับการสแกน” Uppot กล่าว “เมื่อนักรังสีวิทยาอ่านหนังพวกเขามีปัญหาในการตีความฟิล์มเพราะคุณภาพของภาพไม่ดีนักเนื่องจากขนาด [ผู้ป่วย]”
ในปี 1989 0.10 เปอร์เซ็นต์ของการสอบสรุปไม่ได้เกิดจากขนาดของผู้ป่วย ภายในปี 2546 ตัวเลขดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าถึงร้อยละ 0.19
“ สิ่งที่น่าตกใจที่สุดคือการเพิ่มขึ้น” Uppot กล่าว “ตัวเลขมีขนาดเล็ก”
ความยากต่างกันไปตามประเภทของภาพ ในปี 2546 อัลตราซาวด์ช่องท้องแสดงอาการยากที่สุดในการวินิจฉัยที่เหมาะสม (1.9 เปอร์เซ็นต์) ตามด้วยรังสีเอกซ์ทรวงอก (0.18 เปอร์เซ็นต์), เอกซเรย์คำนวณช่องท้อง (CT), เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง, เอ็กซ์เรย์ช่องท้องและภาพเรโซแนนซ์แม่เหล็ก (MRI) )
อัลตร้าซาวด์ส่งคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านผู้ป่วยที่พวกมันกระเด็นออกจากอวัยวะภายในและกลับมาเหมือนโซนาร์ของเรือดำน้ำ แต่ไขมันที่หนากว่าก็จะสามารถแทรกซึมได้ ปรากฏการณ์ที่คล้ายกันนี้ทำงานกับรังสีเอกซ์
CT scan และ MRI มีปัญหาที่แตกต่าง – ข้อ จำกัด น้ำหนักของตารางที่เก็บผู้ป่วยและขนาดของช่องเปิดบนอิมเมจ
“ ผู้ผลิตหลายรายเริ่มที่จะแก้ไขปัญหานี้โดยการเพิ่มน้ำหนักของโต๊ะ” Uppot กล่าว
ขีด จำกัด น้ำหนักสำหรับการสแกน CT เพิ่มขึ้นจาก 450 ปอนด์เป็น 550 ปอนด์ สำหรับ MRI น้ำหนักที่ จำกัด นั้นอยู่ที่ 350 ถึง 550 ปอนด์เขากล่าว
แต่นั่นไม่ได้แก้ปัญหาที่ใหญ่กว่า “ตอนนี้เราสามารถปรับคนเข้ากับเครื่องได้แล้วปัญหาก็คือคุณจะทำอย่างไรดี” Uppot กล่าว
พลังการถ่ายภาพสามารถเพิ่มขึ้นในเครื่อง X-ray และ CT มาตรฐาน แต่สิ่งนี้นำไปสู่ปริมาณรังสีที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน
“ สิ่งที่เราตระหนักได้ว่าไม่เพียง แต่คนที่เป็นโรคอ้วนจะเพิ่มปัญหาสุขภาพ แต่ความสามารถในการส่งภาพวินิจฉัยที่มีคุณภาพแก่พวกเขานั้นมี จำกัด ” Uppot กล่าว “ ผู้ป่วยรายใหญ่ไม่สามารถเดินเข้าไปในโรงพยาบาลได้อีกต่อไปและพูดว่า ‘ฉันต้องการการดูแลที่มีคุณภาพดีที่สุด หากคุณเป็นคนที่มีขนาดใหญ่จะมีปัญหา ”
ปัญหาไม่ได้หยุดอยู่แค่การวินิจฉัย ดร. Jorge Guerra ศาสตราจารย์ด้านรังสีวิทยาจากคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยไมอามีมิลเลอร์กล่าวว่า “เป็นการสร้างความเครียดให้กับบุคลากร” “พนักงานเอ็กซ์เรย์มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บมากขึ้นเราได้รับผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก 400, 500, 600 ปอนด์มันทำให้เราไม่สามารถดูแลผู้ป่วยรายอื่นได้เราต้องการอุปกรณ์พิเศษเตียงพิเศษการถ่ายภาพนั้นมีคุณภาพต่ำกว่าจึงใช้เวลานานกว่าจึงจะเสร็จสมบูรณ์ “ขนาดก็มีผลต่อการรักษาด้วยรังสีหรือวิธีการรักษาผู้ป่วยซึ่งเป็นพิเศษของ Guerra
 
และเนื่องจากมหาวิทยาลัยไมอามีสร้างโรงพยาบาลแห่งใหม่จึงต้องคำนึงว่ามากกว่าหนึ่งในสามของประชากรผู้ป่วยจะมีน้ำหนักมากกว่า 350 ปอนด์เขากล่าว